【导语】:在上海进行职工医保报销,报销的比例是多少?本文将对上海职工医保报销可以报销的比例进行相关汇总。
上海职工医保报销比例是多少
1.在职职工的门急诊报销比例根据年龄划分为两档:
①45岁及以上在职职工
门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。
医院等级 | 个人自负 | 地方附加医疗保险基金支付 |
一级 | 25% | 75% |
二级 | 30% | 70% |
三级 | 40% | 60% |
②45岁以下在职职工
门急诊先由个人帐户当年计入资金支付,用完后,本人负担1500元,超过本人负担部分发生的医疗费用按以下比例报销。
医院等级 | 个人自负 | 地方附加医疗保险基金支付 |
一级 | 35% | 65% |
二级 | 40% | 60% |
三级 | 50% | 50% |
2、在职职工的住院、急诊观察室留院观察的医保待遇为:
起付标准为1500元;
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金支付85%,个人支付15%;
起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人帐户历史结余资金支付,不足部分由个人现金自负。
3、在职职工的门诊大病和家庭病床的医保待遇为:
不设起付标准;
最高支付限额以下的医疗费用:门诊大病由统筹基金支付85%,个人支付15%;家庭病床由统筹基金支付80%,个人支付20%;
由统筹基金支付后其余的部分医疗费用,由个人帐户历年结余资金支付,不足部分由个人现金自负。
温馨提示:微信搜索公众号上海本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获2024上海医疗保险相关内容,了解药品目录查询、报销比例、余额查询等有关信息。