第三章 基本医疗保险基金和附加基金

  第十一条(基本医疗保险基金)基本医疗保险基金,由统筹基金和个人医疗帐户构成。

  用人单位缴纳的基本医疗保险费,除按照本办法第十三条规定计入个人医疗帐户外,其余部分纳入统筹基金。

  第十二条(个人医疗帐户的建立)市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按照规定缴纳医疗保险费后,应当为职工建立个人医疗帐户。

  第十三条(个人医疗帐户的资金计入)在职职工缴纳的基本医疗保险费,全部计入本人的个人医疗帐户。

  用人单位缴纳的基本医疗保险费的30%左右计入个人医疗帐户。

  用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准,按照不同年龄段有所区别。

  在职职工的年龄段划分为:

  (一)34岁以下的;

  (二)35岁至44岁的;

  (三)45岁以上的。

  退休人员的年龄段划分为:

  (一)退休至74岁以下的;

  (二)75岁以上的。

  用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整,由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证并报市人民政府同意后公布执行。

  第十四条(个人医疗帐户资金的停止计入)职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的,停止按照本办法第十三条规定计入资金。

  第十五条(个人医疗帐户资金的使用和计息)个人医疗帐户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。

  个人医疗帐户资金,分为当年计入资金和历年结余资金。

  个人医疗帐户年末资金,按照有关规定计息,并计入个人医疗帐户。

  第十六条(个人医疗帐户资金的查询)职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况,市医保中心应当为职工查询提供便利。

  第十七条(附加基金)用人单位缴纳的地方附加医疗保险费,全部纳入附加基金。

  • 新增91种药品 新版国家医保药品目录公布

    经相应程序,本次调整共新增91种药品,其中肿瘤用药26个(含4个罕见病)、糖尿病等慢性病用药15个(含2个罕见病)、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个,以及其他领域用药21个。

  • 2025年度上海城乡居民医保缴费怎么交

    上海城乡居民医保参保缴费渠道分为线上和线下两种方式,线下可以去社区事务受理服务中心窗口或指定银行网点,具体请看正文:

  • 2025年度上海城乡居民医保参保登记开始缴费

    2025年度城乡居民医保参保登记缴费即日起开始,至2024年12月25日结束。不过错过缴费时间哦。

  • 上海城乡居民医保错过缴费时间怎么办

    上海居民如错过城乡居保登记,可以申请中途参保,但需有3个月的等待期满后,才能享受城乡居民医保待遇。

  • 2025年度上海城乡居民医保缴费时间是什么时候

    上海2025年度城乡居民医保参保登记缴费从11月11日开始,至2024年12月25日结束。

  • 2025上海居民医保参保缴费热点问答(11问)

    上海2025年度城乡居民医保参保登记缴费即日起开始,至2024年12月25日结束。参保人员按照年度缴费,享受2025年度(1月1日至12月31日)城乡居民医保待遇。

  • 上海城乡居民医保报销流程

    上海城乡居民医保报销需携带必须材料,到受理中心申请,受理中心前台收件后如符合条件当场受理。

  • 上海居民医保门诊住院报销比例及起付标准一览表(最新)

    2024年上海居民医保住院和门急诊医保报销比例按现行政策执行。居民医保参保人员的基本医保待遇标准见下表:

  • 2025年度上海城乡居民医保续保对象(续保条件)

    为进一步方便居民办理参保手续,已参加2024年本市城乡居民医保,无外省市基本医疗保险待遇,且符合以下任一条件的人员,可直接续保。

  • 2025年度上海城乡居民医保家庭共济缴费指南

    个人账户家庭共济缴费范围,从为配偶、父母、子女缴纳2025年居保参保费,进一步扩大到可以为近亲属(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参保缴费。

  • 上海居民医保参保对象及条件一览

    凡未参加其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加上海市城乡居民医保,详情如下:

  • 2025上海居民医保新增个人账户家庭共济缴费

    2025上海城乡居民医保新增个人账户家庭共济缴费模式,自2024年11月11日起,从组建人历年账户结余资金中直接扣除共济网内家庭成员的参保缴费,无需个人再通过线下或线上渠道缴费。

  • 热门推荐