各区县卫生局、有关单位:

　　原《关于印发<上海市婚前保健工作规范>(修订)的通知》(沪卫妇基〔2002〕41号)同时废止。

　　二○一○年三月二十三日

　　上海市婚前保健工作规范

　　(2009修订版)

　　为向公民提供优质保健服务，提高生活质量和出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》等法律、法规规定，结合本市实际情况，修订本规范。

　　一、婚前保健服务内容

　　婚前保健服务是对准备结婚的男女双方(以下简称服务对象)所进行的婚前卫生指导、婚前医学检查和婚前卫生咨询服务。

　　(一)婚前卫生指导

　　婚前卫生指导是获准开展婚前医学检查的医疗保健机构(以下简称婚检机构)通过多种方法和途径，系统地为服务对象进行有关结婚、生育、预防出生缺陷、减少疾病遗传和传播等医学知识的健康教育和指导。

　　1、婚前卫生指导内容

　　(1)有关性保健和性教育;

　　(2)新婚避孕知识及计划生育指导;

　　(3)受孕前的准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识;

　　(4)遗传病和传染病的基本知识;

　　(5)影响婚育的有关疾病的基本知识;

　　(6)孕期保健和产前诊断的有关知识;

　　(7)获得其他生殖健康知识的途径。

　　2、婚前卫生指导方法和要求

　　婚检机构应当在“婚姻家庭健康咨询室”、婚前医学检查场所采用宣传版面展示、讲课、提供宣传资料、播放或赠送影像材料等方法，为服务对象进行多样化的婚前卫生指导，并做好相应的宣教和效果测评记录。

　　婚检机构还应当深入社区开展有关婚前保健的健康教育。

　　市级妇幼保健专业机构应根据婚前卫生指导的内容，制作宣传手册、折页、挂图等宣教材料，培训卫生指导人员。

　　(二)婚前医学检查

　　婚前医学检查是对服务对象可能患有影响结婚和生育的疾病所进行的医学检查。

　　1、婚前医学检查内容

　　婚前医学检查基本项目包括：询问病史、体格检查、常规辅助检查。其他根据临床需要增加的辅助检查项目，应在服务对象知情同意下进行。

　　(1)询问病史

　　从事婚前医学检查的医师(以下简称婚检医师)通过家系调查和分析，初步判断双方是否有血亲关系，如果有血亲关系，应进一步明确是否属直系血亲或三代以内旁系血亲。

　　婚检医师应了解服务对象及其家庭成员的健康状况，重点了解服务对象的既往疾病史、现病史以及所患疾病诊断、治疗和目前恢复情况等，同时注意其外表、体态、步姿、头面五官、言谈举止等是否有异常表现。对疑有遗传病、精神病、传染病、重要脏器和生殖系统疾病的服务对象拟定初筛方案;对疑有遗传性疾病的服务对象和家属，应收集家系发病情况，绘制家系图。

　　(2)体格检查

　　按照体格检查常规操作要求进行综合体检、男(女)生殖器官和第二性征的检查。生殖器官检查应由同性别的医师实施,对可疑发育异常者，应由2名医师诊断。

　　检查女性生殖器官时应做直肠-腹部双合诊，如需做阴道检查，应征得本人或近亲属同意后进行。除处女膜发育异常外，严禁对其完整性进行描述。

　　(3)常规辅助检查

　　常规辅助检查项目：结核菌抗体、非梅毒螺旋体抗原血清试验、血清丙氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒表面抗原、阴道分泌物检查和艾滋病病毒抗体。

　　艾滋病病毒抗体的检测以知情告知为原则。对筛查结果呈阳性反应者，应及时采集第二份血样标本，与第一次筛查标本一并送所在区县疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室进行复查。

　　(4)其他辅助检查

　　其他辅助检查项目：乙型肝炎病毒血清学标志、梅毒螺旋体抗原血清试验、淋球菌、衣原体、生殖激素、染色体、精液、超声影像、乳腺钼靶等检查。

　　2、婚前医学检查的主要疾病

　　(1)严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，而且后代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。

　　(2)有关精神病：指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病，处于病情发作期，丧失婚姻行为能力或具有攻击行为的。

　　(3)指定传染病：指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒以及医学上认为影响结婚和生育的，可母婴传播的其他传染病。

　　(4)影响婚育的其它相关疾病：如重要脏器疾病和生殖系统疾病等。

　　3、婚前医学检查的转诊

　　婚前医学检查实行逐级转诊制度。对不能确诊的疑难病症，应在主检医师复查后，出具婚前医学检查转诊单，告知服务对象前往相应的医疗机构进行确诊。原婚检机构应根据确诊结果填写《婚前医学检查证明》，并保留原始资料。

　　4、婚前医学检查结果和医学意见

　　婚检机构应向接受婚前医学检查的服务对象出具《婚前医学检查证明》，并在“婚前医学检查结果”和“医学意见”栏内分别注明：

　　(1)检查结果：双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系;患有重度、极重度智力低下，丧失婚姻行为能力;患有重型精神病，丧失婚姻行为能力或在病情发作期有攻击危害行为。

　　医学意见：建议不宜结婚。

　　(2)检查结果：患有指定传染病在传染期内;患有有关精神病在发病期内;患有医学上认为应暂缓结婚的疾病。

　　医学意见：建议暂缓结婚。

　　(3)检查结果：患有终身传染的传染病(非发病期);终身传染的病原体携带者;生殖道发育异常;重要脏器功能衰竭。

　　医学意见：建议采取医学措施，尊重受检者意愿。

　　(4)检查结果：患有严重遗传性疾病;患有严重重要脏器疾病。

　　医学意见：建议不宜生育。

　　(5)检查结果：未发现医学上认为不应当结婚的疾病。

　　医学意见：未发现医学上不宜结婚的情形。

　　(三)婚前卫生咨询

　　婚前卫生咨询是婚检主检医师在出具医学意见时，根据本次医学检查的结果、服务对象提出的具体问题进行解答，提供针对性强、科学实用的知识和信息，帮助服务对象在知情的基础上作出适宜的决定。

　　对发现的异常情况，应由当事人自己向对方说明。主检医师在服务对象双方同意的情况下，向服务对象双方详细说明可能发生的后果，并指导双方采取有关措施。

　　咨询内容可根据服务对象的具体情况进行选择：

　　1、婚育保健知识：提供新婚期保健、孕前保健、孕期保健等基本保健知识，帮助服务对象制定生育计划。

　　2、避孕知识：介绍适合新婚至孕前使用的避孕方法的信息，包括避孕原理、适应证和禁忌证、使用方法、可能发生的副作用等;帮助服务对象根据其自身情况，知情选择适宜的避孕方法。

　　3、对于经检查患有疾病的服务对象，或服务对象提出的相关问题，提供针对性的咨询服务。内容包括：

　　遗传性疾病：所患疾病发病特点、遗传方式、子代再发风险、产前诊断、治疗措施和婚育指导。

　　精神疾病：疾病对婚育的影响和医疗、保健措施等。

　　传染病：疾病对健康的影响，传染期婚育可能带来的后果，治疗后适宜的婚育时机，应采取的医学防治措施等。

　　其他影响婚育的疾病：疾病对健康和婚育的影响，应采取的医学防治措施等。

　　经咨询指导，服务对象应在《婚前医学检查表》上签署知情意见。

　　服务对象对婚前医学检查结果有异议的，可依法申请母婴保健医学技术鉴定。

　　二、婚前保健服务程序

　　[微软用户1](一)婚姻家庭健康咨询室：婚检机构应在“婚姻家庭健康咨询室”播放有关的宣传音像资料，并由卫生指导人员向服务对象宣传婚前保健的重要性、必要性，引导服务对象自愿接受婚前医学检查，内容包括：

　　1.宣传婚前保健是预防出生缺陷的首要环节，婚前医学检查与一般体检的区别、对自身的益处，不适当婚育可能造成的后果等知识。

　　2.告知服务对象拥有通过婚前医学检查知晓对方健康状况的权利，以及将自己健康状况告知对方的义务。

　　3.介绍婚前医学检查基本项目免费服务的政策以及人性化服务的各种措施，发放“免费婚检服务联系单”。

　　对自愿接受婚前医学检查者，指引到婚检机构所设婚前保健门诊接受婚前医学检查和婚前卫生咨询。

　　对引导后仍不愿接受婚前医学检查者，卫生指导人员应当向服务对象提供与婚育相关的生殖健康知识、信息和资料。

　　(二)婚检机构所设婚前保健门诊：进入婚前保健门诊后，按婚检机构内流程进行填表、实验室检查(抽血)、病史询问、综合体检、男性、女性检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询，并出具《婚前医学检查证明》。