上海城乡居民医保报销比例

【导语】:2022年度上海城乡居民医保于11月15日开始登记缴费,望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续,及时缴费,方可享受对应的参保待遇。

  城乡居民医保的报销比例

  中小学生和婴幼儿:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准300元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院(含急诊观察室留院观察)

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。

  大学生:

  门急诊(含家庭病床)

  1、校内门诊:校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负;

  2、校外门急诊:按照居保中小学生门急诊待遇支付,具体为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分:一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院、急诊观察室留院观察

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。

  19至59周岁人员:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准500元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院(含急诊观察室留院观察)

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。

  60至69周岁人员:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准300元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院(含急诊观察室留院观察)

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负10%,居保基金支付90%;二级医院个人自负20%,居保基金支付80%;三级医院个人自付30%,居保基金支付70%。

  70周岁以上人员:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准300元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院(含急诊观察室留院观察)

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  拓展阅读:

  2022年,本市继续对困难人群参加城乡居民医保实行帮扶补助。政府对城乡低保家庭成员和低收入老人、重残人员、以及高龄老人等的个人缴费部分继续予以补助。

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    上海市2022年度城乡居民医保参保登记缴费11月15日起开始受理,至2021年12月25日结束。市民可通过线上、线下多种渠道,完成个人缴费。

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    据上海市医保局消息,本市2022年度城乡居民医保参保登记缴费即日起开始受理,至2021年12月25日结束。具体缴费指南可详见下文。

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    上海2022年度城乡居民医保参保登记和个人缴费于11月15日起开始受理,自行办理缴费的居民可就近至社区事务受理服务中心办理参保登记手续。

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